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第二型戊二酸血症

Glutaric Acidemia Type 2

染色体异常 别名:GA-2、多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD) 患病率:极罕见 建议科室:代谢科、儿科、神经内科

GA-2(MADD)是一种由于电子转运黄素蛋白或其脱氢酶缺陷导致的脂肪酸及多种氨基酸代谢障碍疾病。

01

快速了解

定义
身体多种能量代谢途径同时“跳闸”,导致脂肪和蛋白质都不能正常供能,引起严重的低血糖、酸中毒或肌肉无力。
遗传方式
常染色体隐性遗传(ETFA、ETFB、ETFDH基因)。
起病年龄
新生儿期(重症)或青少年/成年期(轻症)。
典型症状
呕吐、严重低血糖、代谢性酸中毒、特征性的“汗脚气味”、心肌肥厚、运动后肌肉疼痛。
警示症状
婴儿出现不明原因的剧烈呕吐、呼吸急促且体味带有强烈的臭汗脚味。
02

疾病认知

疾病概览

分为新生儿发病型(伴或不伴先天畸形)和晚发型。

病因与发病机制

【病因与发病机制】
电子转运黄素蛋白(ETF)系统功能障碍,导致多种依赖FAD的酰基辅酶A脱氢酶失活。

【流行病学与高风险人群】
晚发型(MADD-LO)在中国人群中相对多见,且对核黄素治疗反应良好。

临床表现

- 急性:非酮症性低血糖、高血氨、酸中毒。

【疾病进展与并发症】
急性代谢性昏迷、扩张型心肌病、呼吸衰竭。

03

检查与诊断

检查项目

- 尿液(关键):有机酸分析显示多种有机酸(戊二酸、异戊酰甘氨酸等)同时升高。

确诊要点

特征性尿有机酸谱及肉碱谱分析。

鉴别诊断

Reye综合征、单一脂肪酸氧化障碍。

04

治疗与管理

治疗目标

提供替代能量,抑制毒性产物蓄积。

治疗方案

- 药物(特效):大剂量核黄素(维生素B2)对大多数晚发型患者有戏剧性疗效。

临床管理与随访

避免饥饿、感染和剧烈运动。

遗传咨询

建议进行家系筛查。

05

常见问题 (FAQ)

部分晚发型患者对核黄素(维生素B2)治疗反应极佳,补充后症状可完全消失;新生儿型预后较差。
06

参考资料

Rare Diseases Network, 罕见病联盟。
免责声明:
本内容参考国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南》以及相关领域专家共识,并结合患者及家属的健康教育需求进行通俗化整理,仅供科普和健康教育使用,不能替代专业医生的个体化诊疗建议。